感動の肺がん検診
ＣＯＰＤにしても肺がんにしても、老化という大勢を見誤って不必要とも思われる人為的な介入が強められ過ぎると、いたずらな延命（過剰な医療）でかえって患者は苦しむ結果になるともいえる。
すなわち高齢者のがんでは診断の時期、治療の問題も微妙なのである。
誤解を招きかねない発言だが、格別、愁訴がなければ自然にまかせて、技術の側は一歩も二歩も下がって見守ることがよい場合も少なくはない。
実はＡさんの治療の途次、骨転移を疑い念のため、骨腫傷マーカーなども測定したいと思いつつ、私は結局それをしなかった。
また、血液検査で腫傷マーカーのＣＥＡの上昇、かなりの貧血（ヘモグロビン値八・二。
およそ一年前の一多重がん・天寿がん最近、「多重がん」の発生増加が注目され始めている。
多重がんとは、同じ患者に別々のがんが独立して二個以上発生した場合とおよそ定義することができる。
すなわち一度がんに催患した患者が同時に、あるいは一定時間後に別の新しいがんに催患するということである。
多重がんは一見、転移・再発のがんと紛らわしいが、そうではなくてまったく独立したがんの発生である。
以前は転移・再発との区別が難しかったが、現在では遺伝子の検索が可能なので、新たに独立したがんかどうか見分けられるようになっている。
昔は、一度がんになったら他のがんにはならないと信じられていた。
というのも、ほとんどの場合、そのがんが致命的な結果になって患者はそれでもって生涯を終えることが多かったか三・三に比して半減）等の異常値が確認されたが、極度に貧血の進行がなければ輸血などはしない方向で、家族の人たちと相談して静観するにとどめた。
新たな診断が不要な治療へと次々に拡大していくことを恐れたからである。
ありていにいって、大多数の人々が老いに直面して生きる現在の高齢社会では、人工呼吸器などによる延命が増加して、人間にとって自然な死がきわめて不明瞭になってきている。
近頃では早期の発見によってがんの治療成績がよくなるにつれて、最初のがんが治癒することも多く、それだけにその後の人生でまた新たながんに襲われるというような可能性が明らかに増大し始めたというわけである。
一つのがんを克服しても新たながんに襲われる悩みは、長寿になるほどがんになりやすい高齢社会ならではの避けられない受難といえる。
実に複数の臓器にがんが多発する多重がんのケースは圧倒的に高齢者に見受けられる。
たとえば喉頭がんは比較的に予後がよいため、一説によると治癒後、およそ一○％近くに二次がんが発生して、中には一○年以上経って発見されるものもあるようだ。
一般的に多重がんはすでに全がん催患者の五一○％の域に達しているので、もはやなんら珍しいことではない。
最近、作家・Ｙ村昭氏の壮絶な死に様が尊厳死云々と話題となった。
舌がんの加療中に騨臓がんが発見され手術されたと伝えられるが、多重がんの一例といえるであろう。
また六十代の著名女優の体験記、『Ｏ空真弓、「多重がん」撃退中！』（Ｏ空真弓、宝島社、二○○五年）には乳がん、食道がん、胃がんなどとの闘いが記されてある。
多重がんの重要性がより決定的に認識されるのは時間の問題であろう。
きて、多重がんではそのつど治療のため手術を繰り返す不運な高齢者も少なくないが、他方で、がんでありながら手術などまったく必要としない「天寿がん」の高齢患者もいる。
「天寿Ｎ野孝次氏の選択作家・Ｎ野孝次氏の闘病日誌が公表された（『文蕊春秋』二○○六年七月号）。
読み終えてまず思うのは、平成の高齢者の誰しもが直面せざるをえない「生死」にかかわる難渋のことである。
がん」とは、文字通り天寿をまっとうしたようにがんと共存しながら死に至っていく場合である。
超高齢者のがんで根治の不可能な場合、積極的な治療を一切せず、それでいてさしたる苦痛を経験することもなく自然に人生を終えていくことになる。
なによりも無意味で攻撃的な治療を必要としない点で患者・家族、それに医療者にとっても安心感を与えるのが天寿がんといえる。
この天寿がんには明確な医学的基準があるわけではなく、まだそれほど多く認められているわけではない。
それに近いと思わせる状態には日常の医療現場でしばしば遭遇するようになっている。
最近「天寿がん」という言葉が頻用されるのは、がんによる死亡年齢が寿命そのものに限りなく近づいているという意味だと、世間も徐々に了解し始めているのではなかろうか。
現状では、がんに対して自然な経過を見守る事例よりも、医療が介入して治療することが圧倒的なだけに、今後、天寿がんに類似する病態にどう対応すべきなのか難しい問題を迫られる可能性がある。
二○○四年二月、七九歳のＮ野氏は食道がんの宣告を受ける。
当初、氏は「あと一年」という通告に衝撃を受けながらも、きわめて冷静にその事実に向き合おうとする。
その一両年、哲人セネカの著作や唐代禅僧の語録に親しみ、死に対する心構えを養ってきていたということも与って、「いかによく生きるかにあり、どれだけ長く生きるかになし」という自覚に支えられ、「一日一日を大事に生きる」の姿勢を妻女と共に確認もする。
日記では、氏が常日頃より、高度技術に支配された現代医学の病弊を警戒していた事実が繰り返し記される。
氏の表現を借りれば現代医療の暴力、拷問に苦しめられることなく、作家・近藤啓太郎氏ら幾人かの先人が医療の過剰な介入を拒んだ教訓に学んで、静かな死を選択しようとする覚悟のほどはことさらに明解である。
「もし全摘手術を迫られたら断るしかない」という方向性にも敢然として迷うところがない。
だが、「医療に深入りすればするほど医者の言う方に傾くは人情の自然は、それで初志変える気にもなれず」としていた氏の決心も、あれこれの医療機関を訪れる機会の度、日を追って耳に入るさまざまな助言、特に医師の親身な治療の勧めに微妙に揺らぎ始める。
同時に中江兆民や正岡子規など明治の文人が在宅の療養にて闇達にふるまう様を憧慢しつつ、「二○○四年の日本人は？」と嘆息せざるを得なくなっていく。
徐々に心うつろう最大の動機は、在宅での終末・自然死を希求するに伴うさまざまの問題、とりわけ自分のわがままによる妻の心労を思いやってのことである。
一人暮らすに、死までの手続きとして人の選ぶ道を自分も選択すると言い聞かせ、あらためて「よく生きることの意味」を自らに問いかけていく。
やがて、「二者択一に迷う。
人生決定の根本的問題也」と吐露する日々となるが、愛犬との散歩にも衰えを感じる老身に動揺は深まり、次善として提案されていた「抗がん剤と放射線治療」のため入院に追い込まれて日記は終わる。
診断を受けてよりわずか五か月後の七月一六日死去。
後日談として抗がん剤の副作用で一挙に体力消耗、回復せず、とは同時に掲載された妻・秀氏の手記による。
「病院に生なし」と嫌悪をあらわにしていた氏が「人の選ぶ道を自分も」と、放射線治療や抗がん剤療法という患者一般の無難な選択に転じたわけだが、より終末に近づいた日々に氏の胸に去来した感慨はどのようなものであったろうか。
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